城乡医疗救助申请书
I. 个人基本信息和家庭状况概述
A.姓名、性别、年龄、民族、身份证号等基础信息
A.婚姻状况，家庭成员情况（包括配偶及其子女的基本情况）
C.家庭收入水平，包括工资、农业收入以及其他可能的收入来源
D.家庭成员健康状况，是否有重病患者或长期疾病患者 E. 家庭住房条件，是否拥有自有住房或其他居住环境 I
I. 申请救助的原因及具体情况说明
A.描述个人或家庭的医疗困难，如医疗费用支出过大导致生活困难
A.举例说明因疾病导致的经济压力，例如因病致贫或因病返贫的情况
C.提供具体的医疗费用清单，包括已支付的费用和预计的治疗费用
D.展示家庭经济状况证明，如银行流水、收入证明、财产证明等 E. 说明个人或家庭在社会医疗救助政策下的需求和期望 II
I. 提出申请的具体理由
A.强调申请救助的必要性，说明医疗救助对于保障基本生活质量的作用
A.阐述申请救助对缓解家庭经济负担的重要性，以及对未来生活的影响
C.举例说明之前的社会医疗救助经历，以及从中获得的正面影响
IV.附上相关证明材料
A.提交医疗证明文件，如医院的诊断报告、治疗发票等
A.出示家庭经济状况的相关材料，如收入证明、财产证明等
C.提供家庭成员健康状况的证明材料，如有需要可以提供医院出具的健康证明或病历记录
D.如果涉及其他社会援助项目，如低保、残疾人补贴等，需一并附上相关申请表格或审批结果
V.结尾部分
A.表达对政府和社会医疗救助机构的感谢之情，以及对未来的展望和承诺
A.重申申请救助的理由，并表明愿意配合调查和审核过程，如实提供所需信息和材料
C.以正式的公文格式结束全文，留下联系方式以便进一步沟通和咨询